【1Y21D】便秘？

三天了
寶貝嗯臭臭已經三天都呈硬狀
星期日那天…
還像小羊屎一樣，一小顆一小顆的
看著DD每次大便都很痛苦，還很用力的出力耶！
實在很心疼！感覺mm不易排出的感覺。
但每天都有mm的話，這算便秘嗎？

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「便秘」是嬰幼兒十分常見的一種症狀。

因為嬰幼兒習慣性喝牛奶，纖維攝取較少，導致排便次數很少，糞便較硬，且有排便困難現象。其實便秘的發生，跟家庭有著極為密切的關係，而心理、大小便訓練的技巧和飲食習慣，也都是構成便秘的重要因素。


如何判斷有沒有便秘？


便秘是指大便變硬不易解出，ㄣㄣ時間拖長，即使天天排便，只要是排便困難都算是便秘，若是二、三天解一次，排便過程順暢，則不算是便秘。因此小朋友1-2天沒有ㄣㄣ，爸爸媽媽也不必過度緊張，次數多寡因人而異，沒有必要擔心糞便毒素被人體吸收，除非超過四天沒有排便，才需要注意是否有便秘的問題。


當寶寶長大並學會走路後，由於周遭環境多采多姿、極具吸引力，導致寶寶即使已排便，仍想繼續玩耍而不願大人換尿布，這樣長期下來，他們漸漸就能養成忍住大便不解的習慣。


至於較大孩子，可能會因學習環境的廁所有氣味而影響其上廁所的意願；另外，廁所設計不良，也可能會使孩子不願意上廁所而造成便秘。


由於引起嬰幼兒便秘的情況很多，例如：寄生蟲感染、極度的營養缺乏與蛋白質缺乏、內分泌問題、腸內酵素缺乏導致吸收困難等諸多因素，均能造成便秘現象的產生。腸胃蠕動不佳，腸內細菌發酵產生氣體，造成脹氣，此時寶寶會出現胃口不好，肚子痛或脹氣情形。


導致幼兒便秘的原因，可大致分為下列幾種：


腸胃功能問題：
小兒疾病中，有一種「先天性巨大結腸症」，主要是因體內的一段腸子肌肉與黏膜層缺乏，或是沒有神經結，因而經常處於收縮狀態，以至於該段沒有可蠕動的腸子，因無法排出大便而造成嚴重便秘，這類便秘往往在嬰兒新生時期。如果確定為巨結腸症，就必須以手術切除有問題的一段腸子。


飲食不當：
寶寶吃的食物偏重高蛋白，而缺乏碳水化合物及纖維，若是加上水分攝取不足，低殘渣的食物或飲食量太少，都可能造成便秘。


遺傳問題：爸媽如果容易便秘，寶寶也會有遺傳便秘的傾向。


心理因素：
有些家長對小朋友的排便習慣，太過強調，造成孩子的反抗心理（像是反抗期），或是幼兒本身對廁所或上廁所這件事排斥，都有可能造成孩子便秘。


訓練不良：
有的孩子因為貪玩，沒有在有便意的時候解大便，使得大便變硬，這時如果因為硬便使排便不適而忍住大便，將使得大便更乾硬，容易將肛門口的黏膜撐裂，每次排便都會疼痛，孩子就更不願意解大便了。如此惡性循環，便秘的情形會更加嚴重。


因此建立時間觀念是很重要的。小朋友天生對時間是沒有概念的，要孩子懂得妥善地分配自己的時間，甚麼時候該做甚麼，是需要家長從小訓練培養的。因此，當孩子還是幼兒的時候，家長就應該教導他們認識何謂時間，讓他們對吃飯時間先有一個概念，並嚴格限制該吃飯的時候，手邊的事情或是玩耍都要停下來。


感染疾病或發燒：
發燒造成排汗過量，數天後所排的大便較硬。


使用瀉藥：如果父母誤以為小孩便秘，就使用瀉藥，腸道來不及填滿就已經空了，導致正常的反射動作慢慢消失；除非醫生指示，否則不要給孩子使用瀉藥，記住時間一到，腸道自然會把糞便清除乾淨。

如何改善便秘問題?
不少爸爸媽媽常會為了寶寶大不出「便便」而煩惱不已。


事實上，「便秘」是嬰幼兒常見的症狀，爸媽不妨先從飲食控制著手，並讓寶寶多攝取高纖維質的食物。此外，訓練寶寶每日排便，更是爸媽必做的課題自幼養成正常排便的習慣，例如每日定時讓寶寶坐馬桶，即使沒有大便也要讓他坐個十來分鐘，如此才能有效預防寶寶便秘。一般有排便上的困難，應先由飲食上來改善：多吃蔬菜水果，促進大腸的蠕動，加速排便。其次才使用軟便劑，因為軟便劑短期使用沒有問題，長期使用，則某些藥可能會傷害到腸黏膜及腸神經，亦可能造成電解質異常，或是導致腹瀉情形發生。六個月以下的嬰兒，如果排便有時間延長的情況，必須確保他們飲用足夠的水分。10公斤以內之幼兒，每公斤體重需100ml水分攝取量，10-20公斤幼兒至少需要1000ml＋50ml/㎏水量，而超過20公斤以上者，則需1500ml＋20ml/㎏水分。多吃蔬菜水果以獲得足夠之纖維素，適度的運動與養成良好的排便習慣，皆有助於改善幼兒便秘的情形。如果嬰兒不愛喝白開水，可以給予稀釋蔬菜汁和稀釋果汁，稀釋一倍以上，含渣最好，以提高水分與纖維含量。一歲以上的寶寶，可以讓他吃些水果如香蕉、木瓜等。 如果寶寶便秘不是疾病所引起，盡量讓寶寶少吃容易產生硬便之食物，如芭樂或蘋果。
食用配方奶粉的嬰兒，如果5-7天以上才解一次大便，且解出的是硬便，可以考慮其他蛋白質含量較低的奶粉，或是有添加膳食纖維的奶粉，因為多吃蛋白質或脂肪，糞便會較硬。


食物以高纖為主，如全榖類的麥片、糙米粥、蔬菜及水果，食物纖維會使糞便中的水分增多，並促進腸道蠕動。


避免高蛋白高脂肪食物攝取過多(肉類、奶油、油炸物、冰品、巧克力、蛋、起司)，因為這些食物，胃部排空的時間較長，無法促進腸道蠕動，比較容易造成便秘，應避免攝取。如果寶寶排斥吃蔬菜，可以將蔬菜及少許肉類剁細，煮成什錦粥，增加纖維攝取。